صفحه اصلی>تداخلات دارویی>مقالات تداخلات دارویی> داروهای ضد آریتمی
مقالات تداخلات دارویی
 داروهای ضد آریتمی

داروهای ضد آریتمی

 


قلب سالم حدود  60 تا 100 بار در دقیقه ضربان دارد اگر ضربان قلب نامنظم و یا تا حد زیادی با سرعت و یا آهسته باشد، ما در حال صحبت کردن در مورد اختلال در ریتم قلب یا آریتمی هستیم . در هنگام استراحت، با هر ضربان قلب در بدن      ) 6- 9 ( Decagram    خون پر از اکسیژن  را به سیستم  عروقی به  طول تقریبی 80-100    هزار کیلومتر می فرستد؛ خون تمام این مسیر  را فقط در 1 دقیقه می پیماید ، در همان زمان قلب  قادر به پمپ کردن حدود 5 لیتر خون  در یک دقیقه است؛ بااین شرایط  می توان گفت دریک سال قلب قادر است، 35 میلیون ضربان ،     2600 لیتر خون ودر طول عمر حدود 190.000 لیتر خون را جابجا کند .

بر خلاف دیگر ارگان ها، بین تمامی میلیون ها سلول در قلب یک ارتباط مستقیم است و نیاز به یک محرک خارجی ندارند همه آنها  قادر به تشکیل ضربات  الکتریکی هستند اگر تحت شرایطی به هر دلیلی تنها یک تک سلولی ضربه الکتریکی نامناسب ایجاد نماید، سایر سلولها قلبی واکنش نشان می دهند  و باعث تغییر در عملکرد قلب شده و چنین بی نظمی  را

"آریتمی " می گویند.

 نیازی به گفتن نیست که بیماری های قلبی مهمترین عامل مرگ میلیونها نفر از مردم به خصوص در ایران است آنهم به دلایل نسبتا شناخته شده ، این مشکلات قلبی اولین بار می تواند در دوران کودکی بوجود آید -  مانند التهاب قلب؛ التهاب شدید (آنژین، گرانولوم، ذات الریه، برونشیت) .

 آریتمی اغلب پس از حمله قلبی رخ می دهد،  با این حال بیماری های قلبی مختلف وبیماری های دیگر نیز می توانند منشا آریتمی باشند برای مثال از قبیل فشار خون شریانی، نقص مادرزادی قلب، التهاب عضله قلب، نارسایی قلبی، نقص در دریچه های قلبی، بیماری عروق کرونر قلب، بزرگ شدن قلب (هایپرتروفی) و سایر بیماری های قلب (کاردیومیوپاتی)، تیروئید بیش از حد، تب های مختلف، عفونت پنهان ، اختلال هورمونی و یا عدم تعادل مواد معدنی (به عنوان مثال فقدان پتاسیم یا منیزیم)، استرس، عادات مضر فرد در تغذیه فقیر و ضعیف، آلودگی محیط زیست، چاقی، عدم فعالیت بدنی، و غیره ... می تواند باعث ایجاد اختلال در ریتم قلبی شوند.

بسیاری از انواع تپش قلب نامنظم، بی ضرر هستند. بالا رفتن گاه و بی گاه ضربان قلب یا تپش قلب ملایم، امری کاملاً طبیعی و شایع است. افرادی که به آریتمی‌های بی ضرر مبتلا هستند می‌توانند زندگی کاملاً سالم و طبیعی داشته باشند. این افراد معمولاً نیازی به درمان ضربان نامنظم قلب خود ندارند. حتی افرادی که ضربان قلب شدیداً نامنظم دارند، اغلب به طور موفقیت آمیزی درمان می‌شوند و می‌توانند زندگی کاملاً طبیعی داشته باشند .

بی نظمی در ریتم قلب نیز ممکن است ناشی از مصرف برخی از داروها، الکل، و یا استرس شدید روانی باشد و اغلب علت واضح و روشنی از آریتمی های قلبی هم نمی توان مشخص کرد، از طرفی ریسک خاص یک روش زندگی در جامعه مدرن به عنوان اضافه وزن، تغذیه نامناسب، مصرف سیگار، الکل، مصرف بیش از حد قهوه، استرس و عدم حرکت ممکن است به وقوع آریتمی های قلبی کمک می کند.

نشانه هایی از آریتمی های قلبی: خستگی؛ بی قراری؛ ضعف؛ تنگی نفس؛ سرگیجه، احساس درد قفسه سینه؛ تپش قلب؛ سوزش در قلب؛ احساسات غیر قابل توضیح از ترس؛ عرق کردن؛ سرگیجه؛ بیهوشی موقتی است.
عوامل متعدد دیگری هم وجود دارد که می‌تواند خطر بروز ضربان قلب نامنظم را افزایش دهد. از جمله این عوامل می‌توان به جراحی قلب، برخی از داروها و عدم تعادل در مقدار مواد شیمیایی یا دیگر مواد موجود در گردش خون .

 درمان‌های رایج برای تپش قلب نامنظم شامل داروها، روش‌های پزشکی و جراحی می‌باشد. اگر ضربان نامنظم قلب شما موجب بروز علائم خطرناکی مانند سر گیجه، درد قفسه سینه یا غش شود، ممکن است پزشک شما تشخیص دهد که این عارضه باید درمان شود. همچنین اگر تپش قلب نامنظم باعث افزایش خطر عوارضی از قبیل نارسایی قلبی، سکته مغزی یا ایست قلبی شود، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که آن را درمان کنید .

اولین گام در درمان اختلالات ریتم قلب  از بین بردن عوامل تحریک می باشد به عنوان مثال تعلیق نوشیدن قهوه، تنظیم فشار خون . در بیماران مبتلا به آریتمی شدید در بیمارستان انجام کاردیوورژن الکتریکی، و یا دفیبریلاتور .

آنتی آریتمیک محصول یا ماده ای است که برای درمان آریتمی های قلبی مثل فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر دهلیزی، تاکی کاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی استفاده می شود. 

طبقه بندی داروهای ضد آریتمی در دهه 70 قرن گذشته توسط سینگ وان ویلیامز در دانشگاه آکسفورد اشاره کرد که  داروی انتخاب شده برای درمان آریتمی را  براساس نوع، شدت و مکانیسم آریتمی به  پنج گروه عمده دسته  دارویی برای آریتمی‌ها به کار می‌روند که عبارتند از:

  • آنتی آریتمیک دسته I – اثر بر روی کانال های سدیم
  • آنتی آریتمیک دسته  II  - مهار سیستم عصبی سمپاتیک، بسیاری از مواد تشکیل دهنده در این گروه مسدود کننده های بتا است
  • دسته III آنتی آریتمیک – اثر بر روی یون های پتاسیم در عضله قلب
  • آنتی آریتمیک گروه IV - اثر بر روی کانال های کلسیم و اثرات آنها بر بطن گره
  • آنتی آریتمیک کلاس V -  دسته داروهای فعال با مکانیسم های دیگر و یا ناشناخت 
دکتر محمد مهدی ثقفی فوق تخصص فارماکولوژی


 : 1718 ۱۳۹۵/۰۶/۱۵ شرکت باند و گاز و پنبه کاوه