صفحه اصلی>تداخلات دارویی>مقالات تداخلات دارویی>داروهای گشاد کننده های عروقی محیطی-2
مقالات تداخلات دارویی
داروهای گشاد کننده های عروقی محیطی-2

داروهای گشاد کننده های عروقی محیطی-2

 


از جمله  داروهایی که به عنوان گشاد کننده عروق برای بازکردن شریان های کوچک و بهبود خونرسانی از آنها استفاده می شود می توان از داروهای تولازولین ، دیلتیازم و فنوکسی بنزامین  و یکی از پر مصرفترین آنها Pentoxifylline نام برد.

 Pentoxifyllineبا کاهش تجمع پلاکتی ، افزایش انعطاف پذیری سلولهای قرمز خون ، کاهش غلظت فیبرینوژن، افزایش غلظت خون بر روی دیوار عضله صاف عروق خونی ، باعث آرامش و اتساع عروق شده و در نتیجه تشدید جریان خون به راحتی در بافت های سریعتر محیطی از سیستم گردش خون و در نهایت بهبود تغذیه و اکسیژناسیون بافت در منطقه میکروسیرکولاسیون از مناطق ایسکمیک را به همراه دارد. هنگام درمان با فنوکسی فیلین باید توجه داشت که قبل از عمل جراحی استفاده از آن اجتناب نمود.

 عمده تداخلات آن می تواند با دسته داروهای ذیل همراه باشد   :

 -  Antihypertensive

 -  Anticoagulants

 -  Acetylsalicylic acid

 -  H2 blockers (Cimetidine, Ranitidine, Famotidine)

  -  Antidiabetic agents,

  -  Theophylline

به هنگام مصرف این داروها، ضروری است که موارد  و نکات ذیل را بدقت  توجه و مانیتورینگ کرد:

   

-          تداخلات می تواند باعث زخم معده و خونریزی از دستگاه گوارش شود.

-           ایجاد بیماری عروق کرونر   بویژه  بیماری عروق مغزی.

-          بیماران مبتلا به فشار خون پایین و کسانی که مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین دارند، خطر خونریزی شبکیه در آنها وجود دارد.

-          اندازه گیری فشار خون برای بیماران تحت درمان با داروهای ضد فشار خون بالا در هر زمان، لازم است.

-          بررسی زمان پروترومبین (زمان پروترومبین  : Prothrombin Time) فعالیت مسیر خارجی  انعقاد خون  و فاکتورهایI, II, V, VII و X را اندازه میگیرد. طولانی شدن آن در اثر کاهش يا عدم فعاليت این فاکتورها به‌وجود مىآيد . )

-          دقت در نظارت بیماران مبتلا به دیابت

از جمله مصادیق مصرف داروهای گشاد کننده های عروقی محیطی، داروی افزایش گردش خون در بافت،  به لحاظ اختلال عملکرد بزرگ شدن  می باشد. پاپاورین از جمله داروهایی است که بدین منظور امروزه استفاده می شود، پاپاورین در یک طبقه از داروها به نام گشاد کننده های عروقی است، این دارو با شل کردن رگ ها و شریان ها، باعث می شود تا خون به راحتی حرکت کند، این اقدامات ممکن است کمک به افزایش مقدار خون غنی از اکسیژن در مغز، قلب و عضلات  دیگر شود و در بیماران مبتلا به مشکلات قلب و بیماری های کبدی، و گلوکوم،  وبیماری پارکینسون دچار افزایش و تداخلات ناخواسته و عوارض آنها شود. پاپاورین نیز ممکن است در درمان ناراحتی های مربوط به اسپاسم روده و مجاری ادراری استفاده شود.

Naftidrofuryl   نیز از جمله  داروهای گشاد کننده عروق  است که در  قالب یک نمک با اسید اگزالیک  تحت انواع نام های تجاری، از جمله  Artocoronو     Azunaftil شناخته می شود. در گذشته از آن  برای درمان از دست دادن ناگهانی شنوایی و وزوز گوش ایدیوپاتیک حاد استفاده می شده. همچنین به عنوان گشادکننده عروق در درمان اختلالات عروق محیطی و مغزی کار برد دارد که باعث افزایش سطح ATP  و باعث کاهش سطح اسید لاکتیک در شرایط ایسکمیک شده ،در حالت کمبود اکسیژن  این دارو نیز به منظور افزایش ظرفیت اکسیداتیو سلولی در درمان بیماری شریانی محیطی و نارسایی مغزی و تصلب شرائین مغزی، اختلالات روانی و جنون استفاده می شود با توجه به محتوای اگزالات این دارو مناسب برای افراد مبتلا به هیپراگزالوری و سنگ کلیه و دستگاه ادراری نمی باشد.

Mesylate Dihydroergotoxine ، با نام تجاری  Hydergine   ترکیب دارویی است که حاوی آلکالوئیدهای ارگوت Dihydrogenated به نامهای دی هیدرو ارگوکریستین، دی هیدرو ارگوکورنین و آلفا و بتا Dihydroergocryptine می باشد. یکی از ویژگی های عمده این ترکیب دارویی، که برای درمان زوال عقل و اختلال شناختی در سنین بالا ، و همچنین در بهبود کمک پس از سکته مغزی و آلزایمر استفاده می شود که مکانیزم عمل آن هنوز مشخص نیست . مطالعات اخیر نشان می دهد که در دسترس بودن کاتکول آمین ها در شکاف سیناپسی و اثر تعامل بین سن و درمان در هیپوتالاموس، هیپوکامپ و مخچه مشاهده شده است،  یافته ها نشان می دهد که افزایش فعالیت MAO  مغز در پیری می توان با درمان در برخی از مناطق مغز اصلاح شود.


ال- کارنی‌تین از دیگر موادی است که سبب گشادی عروق و بهبود حرکت خون می‌شود. این ماده با کمک دو آمینواسید متیونین، لیزین و همچنین ویتامین    C ، B6 ، و آهن ساخته می‌شود ،انواع گوشت‌ها از منابع این ماده هستند، همچنین اگر از گیاهخواران هستید به کمک مکمل‌ها و حبوبات می‌توانید این کمبود را جبران نمایید .

 از منابع گیاهی که نقش وازودیلاتور دارند، می‌توان به سیر، جینکوبیلوبا، زنجبیل، جعفری، سدر و پرتقال اشاره نمود

این روزها اسم دو گیاه دارویی با نام‌های جینسنگ و جینکوبیلوبا در داروخانه‌ها، عطاری‌ها و ... شنیده می‌شود که ما را ترغیب می‌کند تا درباره خاصیت، ویژگی‌ها، کاربردها و عوارض احتمالی این گیاهان اطلاعاتی را کسب نماییم.

 شواهد مستند نشان می‌دهد که گیاه جینسنگ دارای آثار متعدد فارماکولوژی از جمله دارای اثر ضد خستگی (تقویت کننده قوای جسمی و فکری) می‌باشد .مطالعات آزمایشگاهی نشان داده‌اند که بسیاری از اثرات ضد خستگی جین سینگ مربوط به اثر محرک جین سینگ روی سیستم اعصاب مرکزی است.

چینی‌ها از این گیاه به علت اثرات مفید آن بر تحریک گردش خون عمومی به خصوص در افراد مبتلا به  آسم  استفاده می‌کردند  . آن‌ها از دانه این گیاه به خاطر اثرات گشاد کننده‌اش استفاده می‌کردند .

جینکوبیلوبا نیز باعث تحریک گردش خون مغزی می‌شود و در نتیجه مشکلات ناشی از نارسایی گردش خون در مغز که می‌تواند باعث دلهره، استرس، کمی حافظه، مشکلات شنوایی و کاهش تمرکز گردد را بهبود می‌بخشد.

نکته مهم در کاربرد همزمان این گیاهان با داروهای گشاد کننده های عروقی محیطی و عوارض تداخلات کاربردی آنها به خصوص در بیماران با سابقه فشار خون بالا  است ،اکثر محققین به دلیل تشدید اثرات سینرژیک، مصرف همزمان این گیاهان را با داروهای گشاد کننده های عروقی و نیز مصرف همزمان آنها را با داروهای ضد انعقادی و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی  بخصوص آسپرین به عنوان یک مهار کننده تجمع پلاکتی که باعث افزایش رقیق شدن جریان سیستماتیک  عروقی  می شود ، برای سلامتی بیمار خطرناک می دانند . لازم است قبل از استفاده از جینسنگ و جینکوبیلوبا حتی با  ویتامین ها، مواد معدنی، و سایر  داروهای گیاهی   با دکتر خود در مورد تمام نسخه ها و داروهایی که استفاده می کنید مشورت نمائید .

موادی که حاوی  فلاوونوئیدها می باشند می توانند سبب گشادی عروق ‌شوند برخی از این مواد عبارتند از : اسفناج، کلم پیچ، کلم بروکلی، شکلات تلخ و ... که سبب تولید نیتریک اکساید در بدن می‌شوند و به نوعی فعالیت آنزیم تولید کننده نیتریک اکساید را افزایش می‌دهند.


دکتر محمد مهدی ثقفی فوق تخصص فارماکولوژی




 : 7999 ۱۳۹۶/۰۲/۰۸ شرکت باند و گاز و پنبه کاوه