صفحه اصلی>تداخلات دارویی>مقالات تداخلات دارویی>زخم‌های دیابتی
مقالات تداخلات دارویی
زخم‌های دیابتی

زخم‌های دیابتی

 


شريان‌هاي محيطي نيز در بيماران ديابتي دچار اختلال شده ، شريان‌ها تنگ و باريك و خون‌رساني كم مي‌شود که در نهایت می تواند منجر به زخم‌های دیابتی، جراحت‌هایی در پوست، چشم، اعضای موکوسی و یا یک تغییر ماکروسکوپی در اپیتلیوم نرمال افراد دیابتی تیپ ۱ و ۲ شود، زخمها در هنگام بروز، مستعد عفونت هستند اگرچه عفونت به ندرت در اتیولوژی زخمهای دیابتی دخالت دارد ولی معمولا این جراحتها به دلیل زخمهای اولیه، التهاب، عفونت و یا شرایط دارویی ایجاد میشوند که سلامتی را به نوعی به خطر می اندازند، می توان گفت که بیش از 75٪ افراد دیابتی، مبتلا به زخمهای دیابتی هستند که طبق آمار غیر رسمی در آمریکا بیشتر  آنها منجر به قطع عضو میشوند.

از جمله شایع ترین زخم های دیابتی، زخم پاي ديابتي است که سالانه 2 درصد افراد ديابتي ايجاد مي‌شود،در ایران نیز طبق آمار تأئید نشده، 15  درصد افراد ديابتي دچار زخم پا مي‌شوند و اين زخم‌ها 14 تا 24 درصد احتمال قطع عضو را به همراه دارد. نوروپاتی به چندین شکل در بیماران دیده می شود ، شایع ترین فرم آن به صورت گرفتاری حس در پا می باشد که ممکن است به صورت درد، سوزن سوزن شدن و یا مور مور شدن در پاها بروز نماید و یا به صورت از بین رفتن حس درد و حرارت و حس درک موقعیت پا (عمق شعوری) تظاهر کند درک ارتعاشات کاهش یافته به طوری که آستانه درک ارتعاشات دیاپازون در اندام تحتانی افزایش یافته و احتمال ایجاد زخم بدون درد در پا را زیاد می کند .

از طرفی به علت گرفتاری اعصاب خودکار سمپاتیک و یا پارا سمپاتیک  تعریق پا کاهش یافته و با گرفتاری اعصاب حرکتی ناحیه غضلات پا ضعیف و ناتوان می شود .مجموعه عوامل فوق همرا با آترواسکلرزه عروق و کاهش خون رسانی پا عمده ترین علل مساعد کننده پای دیابتی برای بروز زخم می باشد در پاي افراد ديابتي بيومكانيك پا مختل شده ؛ در پاي طبيعي انتقال افزایش فشار در كل پا برقرار مي‌شود ولي در افراد ديابتي اين فشار يكنواخت نيست و پا مستعد عوارض ناخواسته  مي‌شود که  عوارض ديابتی از جمله درگيري چشم، درگيري كليه و ساير عوارض نيز این ابتلا را به زخم پا را تشدید می کند  كه  اگر علاوه بر این ديابت سيستم عصبي پا نيز درگير شود شيوع زخم پا به 7 درصد افزايش مي‌يابد.  به طور کلی  می توان گفت  افرادی با سابقه دیابت بیش از 10 سال، معمولا" در مردها همراه با عوارض قلبی عروقی، عوارض کلیوی، بیشتر از دیگر بیماران دیابتی، در معرض خطر زخم پای دیابتی میباشند از دیگر دلایل ایجاد این زخمها شامل عفونت ثانویه (باکتری، قارچ و یا ویروس) و ضعف شدید بیمار میباشند. اگر هم  فردي نيز دچار زخم پا بوده و زخم بهبود يافته باشد احتمال ابتلاي دوباره به آن  تا 50 درصد افزايش مي‌يابد.

دکتر محمد مهدی ثقفی فوق تخصص فارماکولوژی 

 : 1366 ۱۳۹۶/۰۶/۱۷ شرکت باند و گاز و پنبه کاوه