صفحه اصلی>تداخلات دارویی>مقالات تداخلات دارویی>پسوریازیس
مقالات تداخلات دارویی
پسوریازیس

پسوریازیس

 


   پسوریازیس (Psoriasis)  یک بیماری ناهمگن ژنتیکی است، از جمله بیماری‌های مزمن عفونی شایع پوستی و از دسته امراض خود ایمنی است، که با تکه های پوست غیرطبیعی مشخص می شود. شرایط خود ایمنی در نتیجه حمله بدن به خودش رخ می دهد، تکه های پوست غیرطبیعی معمولا در سال‌های آغازین بزرگسالی و یا بعد از آن ظاهر و در طی این بیماری دستگاه ایمنی با ارسال سیگنال‌های معیوب موجب تسریع رشد سلول‌های پوست می‌شود البته علت بروز آن به طور دقیق هنوز مشخص نشده است، اما می‌دانیم که در این بیماری حساسیت برخی از سلول‌های ایمنی بدن (T -Cell) نسبت به بعضی فاکتور‌ها بیشتر است و واکنش آن‌ها باعث ایجاد ضایعات پوستی می‌شود. آغاز این بیماری از سنین پایین (زیر ۲۰ سال) بود. تقریبا 75٪ بیماران قبل از 40 سالگی بیمار می شوند. اغلب فاز اولیه یا  نوع (I ) پسوریازیس در بیماران با سابقه خانوادگی مثبت است، در این مرحله ارتباط با آنتی ژنهای  HLA ، BW57   CW6 و DRB1  قابل توجه است؛ ولی نوع II) ) پسوریازیس معمولا در بیماران فردی در خانواده رخ می دهد، و اغلب پس از 40 سالگی است و  ارتباطی با آنتی ژن های HLA در پوست نشان نمی دهد. بدون اتصال آنتی ژن های   HLA ، می توان علت  بیماری را، حساسیت ژنتیکی و یا به عبارتی (Strong Penetrant Autosomal-Dominate Expression)   تفسیر نمود.

پسوریازیس اغلب با معاینه بالینی تشخیص داده می‌شود و هیچ تست خونی برای تشخیص آن وجود ندارد. بیماری بصورت مساوي در زنان و مردان رخ مي دهد، علاوه بر فاکتورهای ژنیتیکی، عوامل محیطی  قطعا  در بروز آن  تأثیرگذار است و اهمیت دارد .تحقيقات اخير نشان داده پسوریازیس در قسمتهاي اروپاي شمالي بيشترو در آمريكايي ها آفريقايي ها و آسيايي ها كمتر ديده مي شود، همچنين مولفه ارث در اين بيماري  نشان داده که در حدود يك سوم مردمي كه پسوریازیس دارند حداقل يك فاميل با چنين شرايطي داشته ويا دارند. این بیماری ممکن است بهبود یابد و در زمانی دیگر دوباره عود کند ، بیماری پسوریازیس مسری نبوده و از شخصی به شخص دیگر منتقل نمی‌شود و با دوری از عوامل تشدید کننده و دارو‌ها می‌توان آن را تحت کنترل درآورد.

پسوریازیس اشکال و علائم مختلفی دارد، از جمله ، پلاکی، خالدار، معکوس، پوسچولار و اریترودرمیک . شایعترین این بیماری  پلاکی    (Plaque Psoriasis)   یا پسوریازیس والگاریس است این عارضه داری علائم ضایعات ضخیم و قرمز رنگ پوشیده با ضایعات پوسته ‌ریزی ‌ و خارش‌دار صدفی نقره‌ای رنگ است که از سلولهای مرده پوست مشخص می شود، این ضایعه با خارش همراه است و حالت کبودی و اریتم(التهاب حاد پوست) دارد. اندازه آن نیز معمولا مشخص نیست و بسته به محل می‌تواند از یک میلی متر تا چند سانتی‌متر باشد .

تداخلات دارویی:

در خصوص مصرف رتینوئیدها  توجه شود که مصرف همزمان رتینوئید با داکسی سایکلین تداخل داشته ضمن آنکه باید توجه داشت که  داکسی سایکلین یک آنتی بیوتیک از گروه تتراسایکلین ها بوده و برای درمان جوش صورت و بدن نیز استفاده می شود .در دوره مصرف داکسی سایکلین از مصرف ویتامین ها و مکمل ها و هرگونه آنتی بیوتیک جدا خودداری نمایید ،مگر با تجویز پزشک متخصص.  و نیز توجه داشته باشیم با وجود جذب اندک سیستمیک رتینوئیدهای موضعی و عدم تغییر در میزان پلاسمایی ویتامین  (A ) حین استفاده ازآنها، از مصرف رتینوئیدها موضعی در دوران بارداری اجتناب شود

هشدار مهم در مورد بعضی رتینوئیدهای  منجمله    Alitretinoin  از مصرف همزمان با دفع کننده حشرات حاوی دی اتیل متا تولوآمید یا (DEET ) پرهیز شود زیرا ممکن است جذب DEET را افزایش دهد . و از جمله آثار سمی این ماده شیمیایی می‌توان به اختلالات باروری، جهش‌های ژنتیکی و اختلالات سیستم عصبی مرکزی اشاره کرد . از درمان‌های خوراکی و سیستمیک  نیز به منظور تعدیل و تنظیم سیستم ایمنی بدن استفاده می شود، از جمله این دارو‌ها  می توان  استفاده از متوترکسات  وسیکلوسپورین اشاره نمود، این داروها  سیستم ایمنی بدن را ضعیف کرده و واکنش‌های التهابی را کاهش می‌دهند، اما باید توجه داشت که با قطع دارو، مشکل بیمار عود می‌کند . در خصوص مصرف این داروها موارد  ذیل را باید در نظر گرفت .

دکتر محمد مهدی ثقفی فوق تخصص فارماکولوژی 

 : 1455 ۱۳۹۷/۰۴/۰۹ شرکت باند و گاز و پنبه کاوه