صفحه اصلی>نشریه کاوه>مقالات تداخلات دارویی>عدم تحمل هیستامین (Histamine intolerance )
مقالات تداخلات دارویی
عدم تحمل هیستامین (Histamine intolerance )

عدم تحمل هیستامین (Histamine intolerance )

 
  عدم تحمل هیستامین باعث بروز مشکلات آلرژی می شود در مراکز درمانی مشاهده شده است بیمارانی که کاملاً مطمئن هستند، آلرژی غذایی دارند، بعد از تحقیقات و آزمایشات مربوطه مشخص شده که آنها هیچ آلرژی وحساسیت نسبت به غذا نداشتند. ظاهرا بیماران علائم خود را به درستی ارزیابی نکردند ، زیرا به نظر می رسد بسیار از علائمی که آنها داشتند شبیه به موارد مشاهده شده درحساسیت به مواد غذایی هستند ، پدیده هایی مانند هیستامین که در طی فرآیند آلرژی به وفور منتشر می شود ، در واقع در بدن رخ می دهند. با این حال ، عدم تحمل هیستامین یک دلیل متفاوت برای افزایش بیش از حد هیستامین در بدن است و یک فرآیند آلرژی نیست. بنابراین ، آزمایشات آلرژی و آزمایش خون آزمایشگاهی آلرژی که برای بیماران انجام شده قطعا نمی تواند ،ابتلا بیمار را برای عارضه تحمل هیستامین را تأیید کنند. عدم تحمل هیستامین (Histamine intolerance) هیستامین یک ماده ترکیبی طبیعی و بیولوژیکی است که در بسیاری از غذاها ودر بدن یافت می شود. هیستامین در بدن به تنظیم عملکردهای خاصی در سیستم گوارشی، عصبی و ایمنی کمک می کند. در دستگاه گوارش خصوصاً در مخاط روده انسان ، آنزیم های دی آمین اکسیداز (DAO) و هیستامینN متیل ترانسفراز (HMT) وجود دارند که باعث تجزیه هیستامین می شوند و هیستامین را به ترکیبات غیر مضر تبدیل می کنند و باعث دفع زیاد هیستامین می شود. بنابراین ، این آنزیم ها باعث می شوند هیستامین با غذا تجزیه شود و میزان آن در بدن کاهش یافته و در بدن حفظ نشود و باعث ایجاد اثرات هیستامین در بدن نشود. اما در صورت بالا بودن مقدار هیستامین در رژیم غذایی، آنزیم های DAO وHMT توانایی خنثی سازی (Detoxification) تمامی هیستامین بدن را نداشته و در نتیجه هیستامین وارد خون می شود. عدم تحمل هیستامین یک وضعیت پزشکی است که هیستامین در بدن افزایش پیدا می کند. یکی از علل عدم تحمل هیستامین، کمبود DAO است. دیامین اکسیداز (DAO) یکی از آنزیم های گوارشی است که در کلیه ها، غده تیموس و روده تولید می شود برخی از افراد به دلایلی در روده و خون سطح خیلی کمی از آنزیم دیامین اکسیداز دارند ، بنابراین بیش از حد، هیستامین در بدن افزایش و حفظ می شود .در نتیجه علائمی شبیه به حساسیت واقعی وآلرژی در آنها بروز می کند. کمبود باعث بیماری عدم تحمل هیستامین (HIT) می شود. این علائم اغلب بعد از خوردن غذاهایی که حاوی مقادیر زیادی هیستامین در ترکیب طبیعی خود هستند ، رخ می دهد. دوره مسمومیت معمولا کوتاه بوده و بین چند دقیقه تا چند ساعت متغیر است. اثرات هیستامین و علائم Histamine intolerance چیست؟ • از بین بردن عروق - اتساع عروق که نتیجه آن قرمزی ، فشار خون پایین ، سردرد ، حتی در دوره قاعدگی است. • تاکی کاردی - ضربان قلب بالا که احساس می کنیم قلب در حال شکسته شدن است و می تواند با سرگیجه همراه باشد. • ورم مخاطی و پوستی - تورم. • نفوذ پذیری عروقی افزایش یافته است - بنابراین با تورم و عطسه همراه می شود. • خارش پوست ، مخاط های بینی و چشم ها. • اسپاسم عضلات صاف در روده ها ، برونش ها - استفراغ شدید ، نفخ ، گرفتگی شکم ، اسهال ، آسفیکساسیون مانند آسم. • تولید سریع هورمونهای استروژن همه این حوادث پر تلاطم منجر به اجتناب از استفاده برخی مواد غذایی می شود ، که اغلب آنها دلیل بروز مشکلات نیستند ، اما ما در حال فکر کردن به آلرژی آن هم به رایج ترین آلرژن های غذایی هستیم. با این حال ، عدم تحمل هیستامین یک حساسیت نیست ، بلکه ناتوانی در تجزیه هیستامین موجود در مواد غذایی است. چه عواملی باعث عدم تحمل هیستامین عوامل مختلفی ممکن است موجب کاهش فعالیت DAO یا افزایش تولید هیستامین شوند. برخی از این عوامل عبارتند از: • جهش های ژنتیکی • مصرف الکل • مصرف داروهای خاص • رشد بیش از حد باکتری های روده • مصرف مقدار زیادی از مواد غذایی حاوی هیستامین بعضی از افراد در حال حاضر دارای DAO پایین مادرزادی در بدن هستند. برخی دیگر نیز از داروهایی استفاده می کنند که باعث عدم کارآیی آنزیم می شوند. اما بیشتر آنها کسانی هستند که غذای زیادی مصرف می کنند که حاوی هیستامین زیاد می باشند. کدام داروها می توانند به طور غیرمستقیم باعث ایجاد هیستامین بیش از حد در بدن شوند؟ آسپیرین (Aspirin) ، دیکلوفناک (Diclofenac) ، متامیزول ( Metamizole) ، سفوروکسیم ( Cefuroxime) ، اسید کلاوولانیک (Clavulanic acid) ، کلروکین (Chloroquine) ، ایزونیازید (Isoniazid) ، آمی تریپتیلی (Amitriptyline) وراپامیل (Verapamil)، دی هیدرالازین Dihydralazine) (، استیل سیستئین Acetylcysteine) (، بیسولون (Bisolvon)، اندوکسان(Endoxan )، داروهای شل کننده های عضلانی ومواد مخدر (Narcotic) (Muscle relaxants and lullabies and general narcosis and.. more) خلاصه علائم بالینی HIT تشخیص عدم تحمل هیستامین کمی دشوار است، چرا که علائم آن مبهم و شبیه به سایر بیماری ها می باشد. بنابراین، اگر فکر می کنید که در معرض عدم تحمل هیستامین هستید، با متخصص مشورت کنید تا علائم تان را بررسی کند، علائم بالینی میتوانند بطور خلاصه شامل: قرمزی پوست ، کهیر و خارش ، اختلال در دستگاه گوارش مانند استفراغ ، درد شکم ، نفخ ، اسهال ،کاهش فشار خون ، اختلال ضربان قلب وآریتمی ، احتقان (حس فشار در ریه ها) ، خارش بینی ، احساس خفگی همراه با علائمی مانند آسم، در خانم ها اختلالات قاعدگی، سردردهای ناشی از هیستامین(سندرمHorton ) در ناحیه پیشانی به همراه چشم درد، تحریک غدد اشکی (Harris-neuralgia) ،ترشح شدید اسید معده، تعریق و سرگیجه باشد. تاثیر هیستامین بر بدن سایر موجودات زنده نیز، در اثر مصرف غذای آلوده مشاهده گردیده است بطوریکه بالا بودن میزان هیستامین در پودرماهی نیز سبب بروز عوارض متعددی در طیور می شود که از آن جمله می توان به تحلیل سنگدان و سوء هاضمه اشاره کرد. مبانی اصول درمانی اولین قدم، استفاده از رژیم غذایی مناسب است که در آن از مواد غذایی و نوشیدنی های حاوی هیستامین استفاده نشود. کمبود DAO و عدم تحمل هیستامین را می توان با روش های مختلفی از جمله مصرف مکمل DAO درمان کرد. تحقیقات اولیه نشان داده اند که مکمل های حاوی دیامین اکسیداز ممکن است نشانه های خاصی از عدم تحمل هیستامین را از جمله سر درد، بثورات پوستی و پریشانی گوارشی کاهش دهند. کدام مواد غذایی حاوی مقدار زیادی هیستامین هیستامین معمولاً در انواع فرآورده های دریایی (تن ماهی نمک سود شده، ماهی دودی و …) و نیز پودر ماهی (مکمل پروتئینی جیره غذایی طیور) وجود دارد. در صورتی که میزان آن بیش از استاندارد های تعیین شده باشد ارزش غذایی محصول کاهش یافته و باعث مسمومیت و عوارض ناشی از آن می گردد. بطور خلاصه مقدار هیستامین موجود در غذاها و نوشیدنی های زیر ، میزان بروز عدم تحمل هیستامین را می تواند به همراه داشته باشد : مواد غذایی فراوانی علائم HIT ،٪ شراب قرمز و سفید ، شامپاین ، آبجو > 50 شکلات ، کاکائو 30 سوسیس دودی خدمات مواد غذایی 25 گردو، بادام، بادام زمینی 15 گوجه فرنگی، اسفناج، بادمجان، قارچ 10-15 مرکبات، توت فرنگی، آناناس، کیوی 10 کلم ترش 5/10 ماهی دریا 6 سرکه شراب، سرکه بالزامیک، 5 پنیر، سس سویا، سس مایونز 2 باید توجه داشته باشیم که امروزه به دلیل اثرات زیان بار ذکر شده در سراسر جهان تحقیقات متعددی جهت تعیین مقدار استاندارد هیستامین در رژیم غذایی صورت گرفته است.

تهیه و تنظیم دکتر محمد مهدی ثقفی فوق تخصص فارماکولوژی

 : 488 ۱۳۹۸/۰۹/۰۹